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縣醫(yī)保局“三個強(qiáng)化”推動基金監(jiān)管工作提質(zhì)增效

[ 字體:    時間:2022-08-23 17:44  稿源:縣直機(jī)關(guān)工委  作者:夏冰清 ]

醫(yī)保基金是老百姓的“治病錢”、“救命錢”,醫(yī)保局作為主管部門,堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向,堅持舉一反三、標(biāo)本兼治,多措并舉加快推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管方式提質(zhì)增效。

強(qiáng)化日常監(jiān)管。通過聘請醫(yī)保社會監(jiān)督員、購買第三方服務(wù)、開展日常檢查等形式,推進(jìn)監(jiān)管工作常態(tài)化。將整治“三假”(假病人、假病情、假票據(jù))貫穿到基金監(jiān)管工作全過程,發(fā)現(xiàn)一起,徹查一起,嚴(yán)懲一起、曝光一起,堅決“零容忍”,絕對“不貳過”。截至6月底,追回違規(guī)基金共計5.07萬元(其中追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)基金2.3萬元,追回2例參保人騙取醫(yī)保基金2.76萬元),處以行政罰款0.85萬元,合計5.92萬。

強(qiáng)化依法監(jiān)管。為更加有效地實施醫(yī)保基金監(jiān)管、切實維護(hù)醫(yī)保基金安全提供法律保障,修訂《含山縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度》等一系列監(jiān)管工作制度,強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合,聯(lián)合公安、衛(wèi)健等部門開展聯(lián)合執(zhí)法,形成基金監(jiān)管合力。同時聘請專業(yè)律師擔(dān)任法律顧問,配齊配強(qiáng)基金監(jiān)管人員力量,不斷提升醫(yī)保基金監(jiān)管法治化水平。

強(qiáng)化社會監(jiān)管。在含山縣政務(wù)公開網(wǎng)站及時公布違法違規(guī)的典型案例和監(jiān)管工作動態(tài),開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng),共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的“集中宣傳月”活動,廣泛發(fā)動兩定機(jī)構(gòu)、商保承辦機(jī)構(gòu)投入顯示屏150余塊進(jìn)行活動宣傳,推送短信息50000余條,印發(fā)《致全縣人民一封信》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關(guān)海報、折頁共6000余份,同時多方式公開監(jiān)管投訴電話,讓公眾積極參與基金監(jiān)管,為基金安全運(yùn)行營造良好社會氛圍。