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含山縣“四個(gè)精細(xì)化”提升醫(yī)保參保質(zhì)量筑牢民生底線

[ 字體:    時(shí)間:2023-07-11 15:29  稿源:縣直機(jī)關(guān)工委  作者:縣醫(yī)保局 谷宏斌 ]

含山縣醫(yī)保局在全民參保工作中,以“時(shí)時(shí)放心不下”的責(zé)任感引導(dǎo)全民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),做到精準(zhǔn)參保,不漏一人,切實(shí)把最普惠的民生事做實(shí)做細(xì)。截至6月底,職工參保44125人,基金收入1.1億元;居民參保338311人,基金收入1.07億元。

參保對象識別精細(xì)化。針對居民參保工作分兩步走,第一步在集中征繳期,根據(jù)往年參保數(shù)據(jù)的采集,并結(jié)合七普人口數(shù)據(jù),公安、民政、鄉(xiāng)村振興、等部門數(shù)據(jù),生成當(dāng)年度參保人員名單,由村網(wǎng)格員對賬銷號,縣、鎮(zhèn)統(tǒng)籌調(diào)度,完成95%以上的目標(biāo)任務(wù)。第二步集中征繳期結(jié)束后,根據(jù)國家局下發(fā)的未參保人員名單,再次動(dòng)員群眾參保,截至6月底,共動(dòng)員759人參保。針對職工參保,積極開展醫(yī)保政策宣傳進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)。加強(qiáng)與縣人社部門和經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的對接,對新辦企業(yè),及時(shí)跟進(jìn)落實(shí)參保相關(guān)工作。建立企業(yè)征繳QQ群,安排專人在群內(nèi)為企業(yè)參保單位答疑解惑,及時(shí)發(fā)布職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳相關(guān)法律法規(guī)、政策文件,提高企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策知曉率,增強(qiáng)企業(yè)參保意識,保障職工醫(yī)保合法權(quán)益。新成立的哈金森科技(馬鞍山)有限公司,共參保158人。

分類資助參保精細(xì)化。在做好普通群眾參保工作的基礎(chǔ)上,全力做好困難人群的分類資助工作。主動(dòng)與縣民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、衛(wèi)健和退役軍人事務(wù)等相關(guān)部門對接,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,生成特困、低保等人員名單,每月動(dòng)態(tài)調(diào)整,做到應(yīng)納盡納,全部資助到位,降低因病致貧返貧概率。目前已動(dòng)態(tài)調(diào)整5期,共資助參保24005人,資助資金739.74萬元。

報(bào)銷待遇落實(shí)精細(xì)化。持續(xù)提升信息化改造力度,支持醫(yī)療救助納入“一站式結(jié)算”,做到全民就醫(yī)三重保障均實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。目前,全縣醫(yī)保累計(jì)結(jié)算497144人次,醫(yī)療總費(fèi)用 48406.61萬元,基本醫(yī)保支出2.3億元,大病保險(xiǎn)支出3158.98萬元;困難人群“一站式”結(jié)算共49800人次,醫(yī)療總費(fèi)用7872.68萬元,基本醫(yī)保支出4432.48萬元,大病保險(xiǎn)支出905.42萬元,醫(yī)療救助支出1473.09萬元,其他5.41萬元,實(shí)際報(bào)銷比達(dá)86.58%。

參保狀態(tài)清理精細(xì)化。對接民政、公安和人社等部門,對因死亡、職工轉(zhuǎn)居民、退休等形成的參保狀態(tài)發(fā)生變化的對象,按月動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)辦理退出、終止參保等業(yè)務(wù),以保障醫(yī)保資金支付的準(zhǔn)確性和安全性。目前已辦理死亡退出1764人,退休330人。