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含山縣“四個精細(xì)化”提升醫(yī)保參保質(zhì)量筑牢民生底線

[ 字體:    時間:2023-07-11 15:29  稿源:縣直機關(guān)工委  作者:縣醫(yī)保局 谷宏斌 ]

含山縣醫(yī)保局在全民參保工作中,,以“時時放心不下”的責(zé)任感引導(dǎo)全民參加基本醫(yī)療保險,,做到精準(zhǔn)參保,不漏一人,,切實把最普惠的民生事做實做細(xì),。截至6月底,職工參保44125人,,基金收入1.1億元,;居民參保338311人,基金收入1.07億元,。

參保對象識別精細(xì)化,。針對居民參保工作分兩步走,第一步在集中征繳期,,根據(jù)往年參保數(shù)據(jù)的采集,,并結(jié)合七普人口數(shù)據(jù),公安、民政,、鄉(xiāng)村振興,、等部門數(shù)據(jù),生成當(dāng)年度參保人員名單,,由村網(wǎng)格員對賬銷號,,縣、鎮(zhèn)統(tǒng)籌調(diào)度,,完成95%以上的目標(biāo)任務(wù),。第二步集中征繳期結(jié)束后,根據(jù)國家局下發(fā)的未參保人員名單,,再次動員群眾參保,,截至6月底,共動員759人參保,。針對職工參保,,積極開展醫(yī)保政策宣傳進企業(yè)、進社區(qū),。加強與縣人社部門和經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的對接,,對新辦企業(yè),及時跟進落實參保相關(guān)工作,。建立企業(yè)征繳QQ群,,安排專人在群內(nèi)為企業(yè)參保單位答疑解惑,及時發(fā)布職工基本醫(yī)療保險征繳相關(guān)法律法規(guī),、政策文件,,提高企業(yè)職工醫(yī)療保險政策知曉率,增強企業(yè)參保意識,,保障職工醫(yī)保合法權(quán)益,。新成立的哈金森科技(馬鞍山)有限公司,共參保158人,。

分類資助參保精細(xì)化,。在做好普通群眾參保工作的基礎(chǔ)上,全力做好困難人群的分類資助工作,。主動與縣民政,、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián),、衛(wèi)健和退役軍人事務(wù)等相關(guān)部門對接,,實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,生成特困,、低保等人員名單,,每月動態(tài)調(diào)整,,做到應(yīng)納盡納,全部資助到位,,降低因病致貧返貧概率,。目前已動態(tài)調(diào)整5期,共資助參保24005人,,資助資金739.74萬元,。

報銷待遇落實精細(xì)化。持續(xù)提升信息化改造力度,,支持醫(yī)療救助納入“一站式結(jié)算”,,做到全民就醫(yī)三重保障均實現(xiàn)“一站式”結(jié)算。目前,,全縣醫(yī)保累計結(jié)算497144人次,,醫(yī)療總費用 48406.61萬元,基本醫(yī)保支出2.3億元,,大病保險支出3158.98萬元,;困難人群“一站式”結(jié)算共49800人次,醫(yī)療總費用7872.68萬元,,基本醫(yī)保支出4432.48萬元,,大病保險支出905.42萬元,醫(yī)療救助支出1473.09萬元,,其他5.41萬元,,實際報銷比達(dá)86.58%。

參保狀態(tài)清理精細(xì)化,。對接民政,、公安和人社等部門,對因死亡,、職工轉(zhuǎn)居民,、退休等形成的參保狀態(tài)發(fā)生變化的對象,按月動態(tài)管理,,及時辦理退出、終止參保等業(yè)務(wù),,以保障醫(yī)保資金支付的準(zhǔn)確性和安全性,。目前已辦理死亡退出1764人,退休330人,。