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縣醫(yī)保局念好“三字訣” 筑牢醫(yī)保基金安全防線

[ 字體:    時間:2023-12-25 09:00  稿源:縣直機關(guān)工委  作者:縣醫(yī)保局 ]

含山縣醫(yī)保局堅持以維護醫(yī)保基金安全高效運行為主線,念好“三字訣”,筑牢醫(yī)保基金安全防線。

“建”制度,完善內(nèi)控管理。建立內(nèi)控管理和基金撥付制度,完善月分析、季報告、年決算工作機制,通過數(shù)據(jù)比對,突出基金精準(zhǔn)化分析、全過程運行管理,客觀反映基金運行軌跡,精準(zhǔn)分析醫(yī)保基金運行態(tài)勢,多維度、多角度讓“數(shù)據(jù)說話”,不斷提升醫(yī)保基金財務(wù)分析質(zhì)量。

“防”風(fēng)險,加強監(jiān)測預(yù)警。依托省醫(yī)保信息平臺,推行“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管,定期對縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保基金運行情況進行數(shù)據(jù)監(jiān)測,分析異常數(shù)據(jù)背后產(chǎn)生原因。將醫(yī)療費用增幅異常的醫(yī)療機構(gòu)納入重點對象,及時跟進督查檢查,實現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程、全場景、全領(lǐng)域智能監(jiān)控。

“嚴(yán)”打擊,維護基金安全。依法加大對違法違規(guī)行為的查處力度,以協(xié)議處理為抓手,嚴(yán)厲打擊套取醫(yī)保基金違規(guī)行為。同時加強行刑銜接,主動與公安、司法部門密切協(xié)作,保持打擊醫(yī)保基金違法違規(guī)使用高壓態(tài)勢。截至11月底,全縣解除協(xié)議定點藥房1家,暫停定點零售藥房3家,約談定點醫(yī)藥機構(gòu)21家,共追回違規(guī)基金405.99萬元,拒付違規(guī)基金3.13萬元,辦理行政處罰案件2例,行政罰款3.68萬元,合計412.8萬元。