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縣醫(yī)保局多點(diǎn)發(fā)力 做好群眾醫(yī)保服務(wù)“加減乘除”法

[ 字體:    時(shí)間:2024-04-08 08:15  稿源:縣直機(jī)關(guān)工委  作者:沈軍勇 ]

近年來(lái),含山縣醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心,聚焦群眾的“急難愁盼”,持續(xù)創(chuàng)新工作思路,強(qiáng)化便民舉措,不斷提升參保群眾獲得感、幸福感。

參保擴(kuò)面“加”力度。結(jié)合前期摸排及市局反饋的未參保人員信息,依托各鎮(zhèn)基層醫(yī)保網(wǎng)格隊(duì)伍,逐一上門宣傳引導(dǎo),并對(duì)特殊人群實(shí)行分類資助參保,大力構(gòu)建全民參保一張網(wǎng)。截至目前,全縣2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保已參保325117人,參保率96.38%,特殊人群參保率100%。

手工報(bào)銷“減”時(shí)長(zhǎng)。進(jìn)一步精減手工報(bào)銷流程,調(diào)配初審、復(fù)審人員,加快流轉(zhuǎn)速度,將從材料受理到費(fèi)用撥付患者賬戶的手工報(bào)銷時(shí)限壓縮至15個(gè)工作日內(nèi)完成,相較原先的30個(gè)工作日,報(bào)銷時(shí)長(zhǎng)減少一半。

服務(wù)延伸“乘”效高。依托各鎮(zhèn)為民服務(wù)大廳及村(社區(qū))黨群服務(wù)中心,設(shè)置醫(yī)保服務(wù)窗口(柜臺(tái)),統(tǒng)一辦事規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),將醫(yī)療救助對(duì)象手工報(bào)銷等17項(xiàng)、慢特病病種待遇網(wǎng)上申辦等12項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)分別下沉到鎮(zhèn)、村(社區(qū))辦理,打造高效便民“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。

智能監(jiān)管“除”隱患。推行“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管,通過醫(yī)保基金智能監(jiān)管系統(tǒng),進(jìn)行大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)反饋分析,加強(qiáng)對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金運(yùn)行數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè),對(duì)篩選出的可疑對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)重點(diǎn)檢查,實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)督,堅(jiān)決守好群眾的“看病錢”。2023年以來(lái),共追回違規(guī)醫(yī)保基金420.26萬(wàn)元。(審核:撒小東)