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縣醫(yī)保局多舉措打好基金監(jiān)管組合拳

[ 字體:    時間:2024-06-26 09:23  稿源:縣直機關工委  作者:吳春美 ]

醫(yī)療保障基金是人民群眾“看病錢”“救命錢”,基金的使用涉及廣大群眾的切身利益,。含山縣醫(yī)保局緊盯“醫(yī)?;鸢踩边@一關鍵點,堅持標本兼治,、綜合治理原則,,以“組合拳”形式,多措并舉,、主動出擊,,持續(xù)嚴厲打擊醫(yī)保領域各類違法違規(guī)行為,鞏固醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢,。

部門聯(lián)動,監(jiān)管力量多元化,。建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管聯(lián)席會議制度,縣公安,、民政,、財政、衛(wèi)健等11個部門列入成員單位,,明確部門職責,。各部門各司其職,形成齊抓共管,、全覆蓋,、無縫隙的醫(yī)保基金監(jiān)管屏障,,強化監(jiān)管合力,,共同守護好醫(yī)保基金安全底線。

數(shù)據導向,,檢查方式多樣化,。在日常監(jiān)督檢查全覆蓋的基礎上,推行“雙隨機,、一公開”監(jiān)管機制,,建立全覆蓋檢查、專項檢查,、飛行檢查,、專家審查等多種形式相結合的常態(tài)化監(jiān)督檢查機制,發(fā)揮好醫(yī)療保障部門作為醫(yī)?;鸨O(jiān)管主導陣地,、主力軍的作用。同時,,以政府購買服務形式,,積極引入信息技術服務機構、商業(yè)保險機構等第三方專業(yè)力量參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管,為醫(yī)?;鸨O(jiān)管提供更加智能和專業(yè)的數(shù)據篩查服務,。截至目前,全縣協(xié)議處理醫(yī)藥機構20家次,,暫停2家診所醫(yī)保結算,,約談定點醫(yī)藥機構6家次,追回違規(guī)基金 43.5萬元,;通過組織開展定點醫(yī)藥機構自查自糾追回違規(guī)基金11.14萬元,,共計54.64萬元

集中宣傳,受眾群體多維化,。今年4月份,,含山縣醫(yī)保局緊密圍繞“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”這一主題,精心謀劃,,全方位,、多形式開展宣傳月活動。以定點醫(yī)藥機構,、醫(yī)保經辦大廳為主陣地,,循環(huán)播放醫(yī)保集中宣傳月宣傳標語、海報及視頻,;在人流聚集的廣場社區(qū),,通過懸掛宣傳橫幅、發(fā)放醫(yī)保政策小冊子和醫(yī)保基金監(jiān)管條例宣傳折頁,、設置咨詢臺等方式講解醫(yī)保政策,;開展定點醫(yī)藥機構醫(yī)療保障信用承諾活動,組織各醫(yī)藥機構代表及從業(yè)人員簽訂承諾書,。

(審核人:撒小東)