[ 字體:大 中 小 時間:2024-06-26 09:23 稿源:縣直機關(guān)工委 作者:吳春美 ]
醫(yī)療保障基金是人民群眾“看病錢”“救命錢”,基金的使用涉及廣大群眾的切身利益。含山縣醫(yī)保局緊盯“醫(yī)保基金安全”這一關(guān)鍵點,堅持標(biāo)本兼治、綜合治理原則,以“組合拳”形式,多措并舉、主動出擊,持續(xù)嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為,鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。
部門聯(lián)動,監(jiān)管力量多元化。建立醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度,縣公安、民政、財政、衛(wèi)健等11個部門列入成員單位,明確部門職責(zé)。各部門各司其職,形成齊抓共管、全覆蓋、無縫隙的醫(yī)保基金監(jiān)管屏障,強化監(jiān)管合力,共同守護好醫(yī)保基金安全底線。
數(shù)據(jù)導(dǎo)向,檢查方式多樣化。在日常監(jiān)督檢查全覆蓋的基礎(chǔ)上,推行“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制,建立全覆蓋檢查、專項檢查、飛行檢查、專家審查等多種形式相結(jié)合的常態(tài)化監(jiān)督檢查機制,發(fā)揮好醫(yī)療保障部門作為醫(yī)保基金監(jiān)管主導(dǎo)陣地、主力軍的作用。同時,以政府購買服務(wù)形式,積極引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方專業(yè)力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管,為醫(yī)保基金監(jiān)管提供更加智能和專業(yè)的數(shù)據(jù)篩查服務(wù)。截至目前,全縣協(xié)議處理醫(yī)藥機構(gòu)20家次,暫停2家診所醫(yī)保結(jié)算,約談定點醫(yī)藥機構(gòu)6家次,追回違規(guī)基金 43.5萬元;通過組織開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾追回違規(guī)基金11.14萬元,共計54.64萬元
集中宣傳,受眾群體多維化。今年4月份,含山縣醫(yī)保局緊密圍繞“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”這一主題,精心謀劃,全方位、多形式開展宣傳月活動。以定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦大廳為主陣地,循環(huán)播放醫(yī)保集中宣傳月宣傳標(biāo)語、海報及視頻;在人流聚集的廣場社區(qū),通過懸掛宣傳橫幅、發(fā)放醫(yī)保政策小冊子和醫(yī)保基金監(jiān)管條例宣傳折頁、設(shè)置咨詢臺等方式講解醫(yī)保政策;開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障信用承諾活動,組織各醫(yī)藥機構(gòu)代表及從業(yè)人員簽訂承諾書。
(審核人:撒小東)