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縣醫(yī)保局黨支部“黨建+醫(yī)?!狈里L險提效能

[ 字體:    時間:2019-08-01 17:16  稿源:縣直機關工委  作者:縣醫(yī)保局 ]

縣醫(yī)療保障局掛牌成立以來,以政風行風建設為抓手,,以強基礎防風險“三個一”活動方案為契機,,積極推行“黨建+醫(yī)保”工作,,努力打造“醫(yī)?;菝裆张诵摹秉h建品牌,不斷強化黨建引領和醫(yī)?;菝裆?,實現(xiàn)黨建與業(yè)務工作雙促進、互提升,、相借力的融合發(fā)展新局面,。

黨建+提升醫(yī)保質量。堅持“提升全民醫(yī)保質量”工作為主線,,促進醫(yī)保各項業(yè)務工作圓滿完成,。一是強化“兩定”(定點醫(yī)療機構、定點藥店)機構管理,。加大對“兩定”機構的監(jiān)督和查處力度,,做到“五個必查”:即舉報必查、發(fā)現(xiàn)問題必查,、數(shù)據(jù)異常必查,、外傷住院必查、大額醫(yī)療費用必查,,確保協(xié)議醫(yī)保機構規(guī)范運行和基金安全,;二是加強醫(yī)藥費報銷稽核力度。針對非聯(lián)網(wǎng)結報的醫(yī)藥費用,,制定嚴格的票據(jù)審核制度,,對初審、復審和金額超2萬元的進行電話核查,,實行定期病歷評審制度等,,進一步提升醫(yī)藥費用結算的質量。三是推進異地就醫(yī)直接結算工作,。通過強化政策宣傳,、簡化工作流程、擴充備案渠道,,提升異地直接結算范圍,,減輕群眾就醫(yī)負擔,做到醫(yī)保補償省心又省力,。

黨建+強化參保擴面,。一是加強醫(yī)保政策宣傳提升群眾知曉率。結合打擊欺詐騙保專項治理活動,深入鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室,,張貼海報、發(fā)放宣傳折頁,。同時,,要求家庭簽約醫(yī)生和村醫(yī)向群眾發(fā)放宣傳資料,一對一,、面對面進行宣講,;積極參加全縣各種宣傳活動。充分利用“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動,、醫(yī)保政策宣講暨義診活動和其他行業(yè)開展的各種集中宣傳活動,,大范圍發(fā)放宣傳資料、宣講醫(yī)保扶貧政策,,接受群眾政策咨詢,,答疑解惑;充分利用縣電視臺,、微信,、QQ等媒體,全面宣傳醫(yī)保繳費,、就醫(yī),、報銷等政策。二是嚴格參保人員信息審核確保應保盡保,。做到參保人員信息不漏報,、不錯報、不重報,、變更痕跡可追訴的規(guī)范管理,。

黨建+增強優(yōu)質服務。一是推行“四亮”活動,。即窗口工作人員開展亮流程,、亮身份、亮職責,、亮承諾的“四亮”活動,,在每個窗口擺放滿意度調查表,,開展“群眾滿意度評價表”調查,;二是做到“四心”服務。即要求工作人員樹立換位思考理念,,做到誠心,、耐心、熱心、真心的四心服務,,提升服務水平,;三是建立AB崗制度。確保窗口醫(yī)療保障業(yè)務隨到隨辦,;四是建立工作群,。通過工作業(yè)務QQ群、微信群,,方便醫(yī)療保障工作人員進行業(yè)務交流活動,。