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縣醫(yī)保局多點(diǎn)發(fā)力切實(shí)為困難群體就醫(yī)報(bào)銷排憂解難

[ 字體:    時(shí)間:2021-09-01 16:15  稿源:縣直機(jī)關(guān)工委  作者:谷宏斌 ]

自黨史學(xué)習(xí)教育開展以來,縣醫(yī)保局始終秉持為民服務(wù)的初心使命,立足本職工作,認(rèn)真組織開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),多點(diǎn)發(fā)力切實(shí)為困難群體排憂解難,推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。

找準(zhǔn)著力點(diǎn),兜住民生底線。通過“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng),縣醫(yī)保局建立防范因病致貧或返貧解決機(jī)制。與縣鄉(xiāng)村振興局共同制定解決方案,將特定人群(脫貧對(duì)象戶、監(jiān)測(cè)戶等)就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測(cè),通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)定期摸排,今年以來共進(jìn)行兩輪排查,經(jīng)排查上報(bào)涉及全縣8個(gè)鎮(zhèn)共35戶105人,將通過慈善資金解決,杜絕產(chǎn)生“穿底”行為的發(fā)生。

瞄準(zhǔn)突破點(diǎn),優(yōu)化政策體系。通過實(shí)地調(diào)查走訪,了解到慢性腎功能衰竭患者絕大部分為低保戶或五保戶身份,因喪失勞動(dòng)能力,主要依靠低保收入維持生活,每個(gè)星期兩三次的透析費(fèi)用,嚴(yán)重增加他們的家庭負(fù)擔(dān)。在掌握情況后,縣醫(yī)保局及時(shí)向市醫(yī)保局反饋并提出解決意見,最終全市統(tǒng)一針對(duì)城鄉(xiāng)居民參保的腎功能衰竭患者調(diào)整基本醫(yī)保補(bǔ)償政策,提高報(bào)銷比例,降低個(gè)人自付費(fèi)用支出,月平均支出下降至390元。今年以來針對(duì)困難群眾醫(yī)療救助共兜底保障943人,投入財(cái)政資金 460.6萬元、人均0.49萬元,確保他們不發(fā)生系統(tǒng)性返貧風(fēng)險(xiǎn)。

抓住關(guān)鍵點(diǎn),解決實(shí)際問題。開展異地就醫(yī)直接結(jié)算。群眾反映因?yàn)橥肝鲋委煼绞揭蚤T診就治為主,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能在醫(yī)院直接報(bào)銷。經(jīng)了解,我縣腎功能衰竭患者縣外治療的集中地點(diǎn)是安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院,平均收治在80人左右。情況掌握后,在市醫(yī)保信息中心的幫助下,開通了醫(yī)院門診直接功能,針對(duì)這部分人員,我們提前主動(dòng)辦理好異地就醫(yī)手續(xù),對(duì)接該醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷無障礙,自開通以來該類患者直報(bào)1153人次,基金支付,比例達(dá)90%,徹底解決他們報(bào)銷來回跑和就診墊資的問題,受到一致好評(píng)。

疏通堵塞點(diǎn),保障藥品就地供應(yīng)。積極做好慢性病藥品保障就地供應(yīng)。實(shí)際工作中,發(fā)現(xiàn)部分重大疾病需要特殊藥品治療,但在轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)難以滿足,只能選擇到省內(nèi)三甲醫(yī)院或者省外就醫(yī),不僅增加醫(yī)療費(fèi)用,其他開支也相應(yīng)增加(包括車費(fèi)、住宿費(fèi)等),負(fù)擔(dān)重、壓力大。為此,縣醫(yī)保部門主動(dòng)對(duì)接本地縣級(jí)醫(yī)院、藥房,建立三方協(xié)調(diào)機(jī)制,確保重疾患者不出縣城就能滿足用藥需求,極大降低了個(gè)人自付金額。