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做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作事關基本醫(yī)療保險制度的穩(wěn)健運行,，關乎廣大參保群眾的切身利益,。為高質量、高水平開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作,，含山縣醫(yī)保局三項舉措推進醫(yī)保基金監(jiān)管工作,，提高醫(yī)保服務質量,。

強化智能監(jiān)管力度，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能,。大力推進智能監(jiān)管系統(tǒng)建設工作，將監(jiān)管的“關卡”前移,，運用醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管系統(tǒng)，進行大數據實時反饋分析，提升醫(yī)保數據線上監(jiān)控水平,。通過省醫(yī)保信息平臺醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)對推送預警信息全面排查,，結合全覆蓋檢查，對篩選出的可疑對象現(xiàn)場重點檢查,，實現(xiàn)事前提醒,、事中審核、事后監(jiān)督,。

規(guī)范兩定機構行為,，強化醫(yī)保基金源頭治理,。進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構診療行為和定點零售藥店經營行為,，落實舉報獎勵制度，暢通投訴渠道,，繼續(xù)將定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查作為重點任務,，采取日常監(jiān)督檢查、現(xiàn)場檢查,、第三方檢查、飛行檢查等多種形式,，嚴厲打擊欺詐騙保行為,。

加強監(jiān)管隊伍建設，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力,。進一步充實醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍,，常態(tài)化開展執(zhí)法規(guī)范性學習,，通過案件處理研討、典型案例學習等提升執(zhí)法能力,；引入第三方數據篩查服務,，實現(xiàn)對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為精準打擊,，提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管的專業(yè)性和精準性。（審核：撒小東）