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含山縣醫(yī)保局堅持“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)監(jiān)管”的原則，通過加強政策宣傳、完善監(jiān)管機制等措施，有效提高醫(yī)保政策知曉率，提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平，保障醫(yī)保基金安全有效運行。

宣傳與政策同步。加大宣傳力度，通過政府網(wǎng)站、線下培訓(xùn)會等多種形式，宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管法規(guī)政策，提高公眾對醫(yī)保基金監(jiān)管重要性的認識，營造全社會共同關(guān)注和支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。今年以來，已進社區(qū)、醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)保基金監(jiān)管政策宣傳9場次，確保定點醫(yī)藥機構(gòu)及參保群眾能夠及時了解掌握基金監(jiān)管法規(guī)政策，提高醫(yī)保基金使用效率。

信息與數(shù)據(jù)共享。加強醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，利用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段，定期對醫(yī)保基金運行情況進行數(shù)據(jù)監(jiān)測，構(gòu)建全方位、智能化的監(jiān)管體系，提高監(jiān)管精準(zhǔn)度。同時，建立健全社會監(jiān)督機制，聘請醫(yī)療保障社會監(jiān)督員，鼓勵群眾參與醫(yī)保基金監(jiān)督，及時處理群眾反映的問題并利用政府信息公開平臺公開處理結(jié)果。

監(jiān)管與查處并行。為確保醫(yī)保基金安全有效使用，持續(xù)加大醫(yī)保監(jiān)管力度，通過開展專項治理行動現(xiàn)場檢查及舉報核查等多種方式，對醫(yī)保基金的使用情況進行全面監(jiān)控和評估。同時，對違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)和個人依法依規(guī)予以處理，公開曝光典型案例，維護醫(yī)保基金的安全性和穩(wěn)定性。截至9月18日，共協(xié)議處理60家次，涉及違規(guī)金額134.1萬元，自查自糾90家次，涉及金額18.42萬元，均已全額追回。有效遏制了欺詐騙保行為，形成了強有力的震懾效應(yīng)。

（審核人：撒小東）