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縣醫(yī)保局“三措并舉”加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管

[ 字體:    時(shí)間:2024-09-26 09:00  稿源:縣直機(jī)關(guān)工委  作者:陳超 ]

為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管,營(yíng)造誠(chéng)信醫(yī)保環(huán)境,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全,含山縣醫(yī)保局三舉并施,加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。

線上線下同時(shí)發(fā)力,促政策宣傳共參與。開(kāi)展基金監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)宣傳2場(chǎng)次,通過(guò)設(shè)置政策咨詢臺(tái)、懸掛宣傳條幅、播放音頻、發(fā)放手冊(cè)、折頁(yè)等方式,向群眾宣傳普及醫(yī)保政策及醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)知識(shí);廣泛征集問(wèn)題線索,深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展群眾座談會(huì)2場(chǎng)次,入戶宣傳30余場(chǎng)次。暢通投訴舉報(bào)渠道,提升參保人鑒別違法違規(guī)使用醫(yī)保基金能力。

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面培訓(xùn),促業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共提升。針對(duì)部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)保政策學(xué)習(xí)不深入,選取有代表性醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)保政策培訓(xùn)。重點(diǎn)宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》等法律法規(guī),并對(duì)安徽省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議進(jìn)行系統(tǒng)解讀,全面提升醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員業(yè)務(wù)水平。同時(shí)將宣傳與全覆蓋檢查相結(jié)合,深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)宣傳200余次,集中宣傳9場(chǎng)次,對(duì)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員普及醫(yī)保政策,解答常見(jiàn)問(wèn)題,提高兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行力。曝光典型案例,建立基金監(jiān)管橫向到邊、縱向到底宣傳格局。

監(jiān)管部門(mén)聯(lián)動(dòng)檢查,促基金安全共維護(hù)。以部門(mén)聯(lián)動(dòng)為抓手,在縣紀(jì)委監(jiān)委指導(dǎo)下,聯(lián)合縣衛(wèi)健部門(mén),邀請(qǐng)相關(guān)臨床檢驗(yàn)專(zhuān)家對(duì)全縣13家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢驗(yàn)類(lèi)醫(yī)療行為專(zhuān)項(xiàng)整治,共計(jì)追回醫(yī)保基金28.52萬(wàn)元。并在檢查中宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管政策,強(qiáng)化宣傳效果。

(審核人:撒小東)