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今年以來,，含山縣醫(yī)保局深入貫徹黨的二十屆三中全會精神,，圍繞經(jīng)辦服務(wù)、待遇保障、基金支付及監(jiān)管等方面,，持續(xù)深化醫(yī)保改革，推動工作提質(zhì)增效,，不斷增強(qiáng)群眾的幸福感,、獲得感和滿意度。

強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù),，群眾辦事更方便,。縣醫(yī)療保障服務(wù)大廳推行“綜合柜員制”,，實行“一窗受理,、收辦分離”，通過調(diào)配初審,、復(fù)審人員,，加快流轉(zhuǎn)速度，將從材料受理到費用撥付患者賬戶的手工報銷時限壓縮至15個工作日內(nèi)完成,，相較原先的30個工作日,，報銷時長減少一半。依托各鎮(zhèn)為民服務(wù)大廳及村（社區(qū)）黨群服務(wù)中心,，將醫(yī)療救助對象手工報銷等17項,、慢特病病種待遇網(wǎng)上申辦等12項醫(yī)保業(yè)務(wù)分別下沉到鎮(zhèn)、村（社區(qū)）辦理,，更加方便群眾就近辦理業(yè)務(wù),。

強(qiáng)化“三重保障”，待遇落實更全面,。全面落實好基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”制度,，穩(wěn)步提升基本醫(yī)保待遇水平,。目前職工、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別穩(wěn)定在80%和70%左右,，城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病門診用藥報銷比例達(dá)60%，門診慢特病達(dá)到83種,。并對符合救助范圍的對象,，按人員類別精準(zhǔn)實施傾斜救助措施,，切實減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。今年以來,，困難人群“一站式”結(jié)算共95366人次,，基金支出12277.99萬元，實際報銷比達(dá)83.15%,。

強(qiáng)化支付方式,，基金使用更高效。圍繞基金總額預(yù)算比例,、風(fēng)險合理負(fù)擔(dān),、考核獎懲等方面，會商縣衛(wèi)健,、財政,、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等部門，制定并實施我縣醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬顿M和考核方案,。自2023年7月1日正式實施以來，2024年1-11月同比2023年住院結(jié)算,，縣內(nèi)住院人次增加1967人次,，增長率5.39%；次均住院費用下降9.43%,，次均基金支出下降9.82%,，按當(dāng)期住院人次計算減少基金支出1319.56萬元。

強(qiáng)化基金監(jiān)管,，守好群眾看病錢,。通過數(shù)據(jù)篩查、病歷審查,、隨機(jī)抽查,、進(jìn)銷存核查等方式，對縣域228家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查,。深入開展全縣醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題,、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掛床住院”問題、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗項目,、打擊欺詐騙?！鞍偃招袆印钡葘ｍ椪喂ぷ鳌Ｍ瑫r,，加強(qiáng)行刑銜接,，主動與公安等部門密切協(xié)作，保持打擊醫(yī)?；疬`法違規(guī)使用的高壓態(tài)勢,。今年以來,，全縣暫停4家定點藥店、5家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議,，約談定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)15家次,，追回醫(yī)保違規(guī)基金221.99萬元。（審核人：撒小東）