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為守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，含山縣醫(yī)保局堅持強化宣傳，綜合施策,，統(tǒng)籌資源,，凝聚合力，全力打好醫(yī)?；鸨O(jiān)管“組合拳”,，2024年共追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金272.72萬元,。

強化宣傳共筑監(jiān)管合力,。2024年，縣醫(yī)保局走進各定點醫(yī)藥機構開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策法規(guī)宣傳培訓共9場次,，并簽訂定點醫(yī)藥機構及從業(yè)人員誠信承諾書2000余份，增強從業(yè)人員行業(yè)自律和個人守信意識,。同時,，廣泛征求問題線索，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用,，積極營造全民參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的濃厚氛圍，形成醫(yī)?；鸨O(jiān)管的強大合力,。

數(shù)據(jù)賦能提升監(jiān)管效率。面對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的復雜性和多樣性,，縣醫(yī)保局積極探索“數(shù)據(jù)賦能”的監(jiān)管新模式，依托智能監(jiān)控系統(tǒng),，對定點醫(yī)藥機構醫(yī)保基金使用各個環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)實施全流程監(jiān)管。全縣已有205家定點醫(yī)藥機構接入智能監(jiān)管子系統(tǒng),，有效促進了對基金運行的高位監(jiān)控和高效管理,。常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析,，通過大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，2024年,，通過數(shù)據(jù)篩查,，共追回違規(guī)醫(yī)?；?8.64萬元。同時,，為進一步打擊掛床住院違規(guī)行為,，確保醫(yī)?；鸢踩咝н\行,，縣醫(yī)保局積極利用線上“智能巡查”系統(tǒng),，常態(tài)化開展智能巡查工作，通過線上核驗的方式鞏固掛床監(jiān)管,。該系統(tǒng)自2024年9月上線以來,，共對9家醫(yī)療機構120余人次開展線上核驗,。

靶向監(jiān)管增強警示震懾。在認真做好省,、市部署的打擊欺詐騙保“百日行動”,、重癥醫(yī)學,、臨床檢驗項目等重點領域專項整治和全覆蓋檢查工作的同時，縣醫(yī)保局還組織開展了定點醫(yī)療機構違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作,，對醫(yī)保問題全面自查整改。2024年,，通過各級各類檢查,、自查自糾，暫停和中止了10家定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保服務協(xié)議,，約談定點醫(yī)藥機構25家次 ，共追回定點醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)?；?04.08萬元,。

（審核人：撒小東）