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縣醫(yī)保局強化“兩定”機構規(guī)范管理 提升醫(yī)保服務水平

[ 字體:    時間:2025-02-17 09:10  稿源:縣直機關工委  作者:汪莎莎 ]

為進一步加強和規(guī)范定點醫(yī)藥機構管理,更好地保障參保人員的利益,為參保人員提供更加優(yōu)質的醫(yī)藥服務,縣醫(yī)保局多措并舉,切實加強“兩定”機構協(xié)議管理工作。

嚴格準入退出機制,依法有進有出。為從源頭和過程動態(tài)管理醫(yī)藥機構,規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為,我局嚴格落實醫(yī)藥機構準入退出機制。對于符合申請條件、資料齊全的醫(yī)保定點申請予以受理,并組織專家現(xiàn)場評估,經(jīng)評估小組評估合格且公示無異議,雙方自愿簽訂醫(yī)保服務協(xié)議。協(xié)議存續(xù)期間,對有違規(guī)行為的醫(yī)藥機構責令限期整改,整改不到位的按照定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務協(xié)議進行中止或終止處理。2024年以來,我縣新增定點醫(yī)藥機構6家,終止醫(yī)保服務協(xié)議14家,截至目前我縣定點醫(yī)藥機構共222家。

落實醫(yī)保協(xié)議“網(wǎng)簽”,優(yōu)化營商環(huán)境。2024年,我縣開啟了“電子化網(wǎng)簽”新時代,與傳統(tǒng)模式不同,定點醫(yī)藥機構通過國家醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)簽平臺提出申請,按照全縣統(tǒng)一協(xié)議版本,填寫相應內容并簽章后上傳,我局工作人員在系統(tǒng)上完成初審、復審,所有流程均在網(wǎng)上辦理,定點醫(yī)藥機構無需來回跑腿,醫(yī)保經(jīng)辦管理效能得到有效提升。截至目前,我縣222家醫(yī)藥醫(yī)藥機構已全部完成2025年度“網(wǎng)簽”工作。

加強政策宣傳指導,規(guī)范服務行為。為進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務行為,提高定點醫(yī)藥機構醫(yī)保政策知曉度,2024年以來,我局開展定點醫(yī)藥機構醫(yī)保規(guī)范化管理培訓10余次,培訓內容包括醫(yī)藥服務管理、規(guī)范醫(yī)保外配處方管理、合理使用醫(yī)保基金等內容,并強調定點醫(yī)藥機構要提升服務水平與誠信意識、嚴格履行醫(yī)保協(xié)議規(guī)范服務行為。通過培訓有效規(guī)范了對定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保服務行為,提高了參保人員的滿意度和信任度,也為維護醫(yī)保基金的安全定了良好的基礎。(審核人:撒小東)