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醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，關(guān)乎著廣大人民群眾的切身利益。為進(jìn)一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)保基金安全，縣醫(yī)保局積極行動，采取多項有力措施，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實筑牢醫(yī)保基金安全防線。

專項整治，精準(zhǔn)打擊違法違規(guī)行為。縣醫(yī)保局聚焦重點領(lǐng)域，推進(jìn)醫(yī)保基金管理專項整治工作，切實維護(hù)醫(yī)保基金安全和參保群眾合法權(quán)益。針對定點醫(yī)藥機構(gòu)，通過病歷審查、數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場檢查等方式，深挖欺詐騙保線索，嚴(yán)查“回流藥”“串換藥品”等問題。截至目前，解除定點藥店服務(wù)協(xié)議2家，共追回違規(guī)醫(yī)保基金271.38萬元。

智慧監(jiān)管，實現(xiàn)全流程精準(zhǔn)防控。積極運用大數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析技術(shù)，開展定期智能巡查。通過人臉識別的方式對就診人員身份信息進(jìn)行核驗，每月開展智能巡查不少于2次，截至目前，共開展8次，巡查300余人次。同時，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行深度挖掘和分析，精準(zhǔn)識別異常行為和違規(guī)操作，提高監(jiān)管的針對性和精準(zhǔn)性。

協(xié)作配合，織密基金監(jiān)管“責(zé)任網(wǎng)”。堅持將基金監(jiān)管作為醫(yī)保工作的“生命線”，通過建立醫(yī)保基金監(jiān)管線索移送機制，向紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門提供醫(yī)保基金使用中的異常線索，持續(xù)深化各部門間的協(xié)調(diào)聯(lián)動，為醫(yī)保基金安全保駕護(hù)航。今年以來，縣醫(yī)保局已向縣市場監(jiān)督管理局部門移送違規(guī)線索1條；向縣衛(wèi)生健康委員會、紀(jì)委監(jiān)委移送違規(guī)線索2條。各部門各司其職，相互配合，形成了全方位、多層次的醫(yī)保基金監(jiān)管格局。（審核人：黃澤宏）