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今年以來，含山縣醫(yī)保局積極落實監(jiān)管責任，三管齊下采取自查自糾、智能巡查、社會監(jiān)督等方式，全力守護人民群眾醫(yī)療保障“看病錢”“救命錢”，筑牢醫(yī)保基金安全。

開展自查自糾，壓實機構(gòu)主體責任。提升定點醫(yī)藥機構(gòu)自我監(jiān)管意識、主動規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，從源頭減少違規(guī)問題、降低監(jiān)管成本，形成“自查整改—預(yù)防風險—長效規(guī)范”的良性機制，督促指導全縣221家定點醫(yī)藥機構(gòu)針對2023—2024年的醫(yī)保基金使用情況開展自查自糾行動，重點核查超標準收費、過度診療、串換藥品等違法違規(guī)行為。截至3月底，77家定點醫(yī)藥機構(gòu)主動退回違規(guī)使用醫(yī)保基金239.95萬元，整改問題248條。

借助智能平臺，提升精準監(jiān)管能力。充分發(fā)揮醫(yī)保智能巡查系統(tǒng)功能和作用，通過住院人臉識別、定位打卡等技術(shù)手段，有效破解傳統(tǒng)人工核查效率低、取證難等問題。今年以來，累計對全縣8家開展住院業(yè)務(wù)的醫(yī)院篩查300余人次，無虛假住院等突出問題發(fā)現(xiàn)。

拓寬宣傳渠道，構(gòu)建社會共治格局。4月份，緊緊圍繞“醫(yī)保基金安全靠大家”這一主題，開展基金監(jiān)管宣傳月活動，將宣傳月與全覆蓋檢查相結(jié)合。截至目前，共深入定點醫(yī)藥機構(gòu)開展宣傳32家次，發(fā)放宣傳海報、折頁1000余份，利用50余塊電子屏播放宣傳視頻，督促指導定點醫(yī)藥機構(gòu)開展內(nèi)部宣傳培訓2場次。同時，為增強行業(yè)自律和個人守信意識，推動醫(yī)保基金監(jiān)管共建共治，組織各定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂醫(yī)藥機構(gòu)及從業(yè)人員誠信承諾書，共簽訂定點醫(yī)藥機構(gòu)誠信承諾書219份，從業(yè)人員誠信承諾書1680余份。

通過專項治理、科技賦能和社會共治相結(jié)合等舉措，含山縣醫(yī)保局正在健全全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機制，確保每一分醫(yī)保基金都用在刀刃上，為參保群眾提供更可靠的健康保障。（審核人：黃澤宏）