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為切實(shí)減輕慢特病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效，縣醫(yī)保局聚焦政策優(yōu)化、服務(wù)創(chuàng)新、精準(zhǔn)保障、科學(xué)管控，全面提升慢特病患者醫(yī)保獲得感。

政策優(yōu)化，精準(zhǔn)擴(kuò)大保障范圍。縣醫(yī)保局嚴(yán)格落實(shí)國家和省、市醫(yī)保政策，動(dòng)態(tài)調(diào)整慢特病保障范圍。2025年，新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算病種，同時(shí)將城鄉(xiāng)居民門診慢特病病種擴(kuò)大至83種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見慢特病及罕見病。

服務(wù)創(chuàng)新，構(gòu)建便捷就醫(yī)體系。縣醫(yī)保局以 “數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿” 為目標(biāo)，深度優(yōu)化線上服務(wù)功能。依托“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，實(shí)現(xiàn)線上門診慢特病病種申請、資格查詢、進(jìn)度查詢，并通過短信反饋申請結(jié)果。目前已累計(jì)線上受理慢特病及“兩病”申請共5967人次，即申即享辦理441人次、免申即享27人次。

精準(zhǔn)保障，強(qiáng)化政策落地實(shí)效。隨著慢特病保障范圍擴(kuò)大，縣醫(yī)保局通過精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)基金支出合理增長。今年截至5月底，慢特病基金支出5209.46萬元，其中居民醫(yī)保基金慢特病支出3934.92萬元，職工醫(yī)保基金慢特病支出1274.54萬元，同比增長4%。通過將更多慢特病納入門診保障范圍，有效減少患者住院頻次，降低基金不合理支出，切實(shí)緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。

科學(xué)管控，確保基金安全運(yùn)行。建立慢特病辦理日常監(jiān)管制度，定期對慢特病辦理工作進(jìn)行檢查和評估。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢特病診療行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)行為，防止過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)等問題的發(fā)生。同時(shí)，通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，對門診慢特病結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行全面篩查，確保醫(yī)保基金的安全與合理使用。（審核人：黃澤宏）